허리통증의 원인 중 하나, 강직성 척추염의 모든 것

허리 통증은 허리, 골반, 꼬리뼈, 엉덩이, 허벅지, 다리에도 통증이 있을 수 있습니다. 원인 질환에 따라 증상이 다르죠. 디스크 탈출증, 척추 측만증, 결핵, 퇴행성 관절염, 요추 염좌, 강직성 척추염 등이 있는데요, 그 중 강직성 척추염에 대해 살펴보겠습니다.

 

강직성 척추염

1) 정의/원인

척추에 염증이 생기고 움직임이 둔해지는 병으로 엉덩이의 천장관절과 척추관절을 침범하는 만성 염증성 질환입니다. 원인은 밝혀지지 않았지만 HLA-B27 유전자와 연관이 있다고 알려져 있습니다. 환자들의 90% 이상에서 양성이나 건강한 사람 가운데 5%에서도 발견되기 때문에 이 유전자 때문이라고 만은 할 수 없습니다.

 

2) 증상

허리, 엉덩이, 앞가슴뼈, 말초 관절, 발꿈치의 통증과 그 외 증상이 있는데요, 증상은 서서히 진행되는 편이며, 3개월 이상 지속되는 양상이 특징적입니다.

아침에 통증이 심하고 뻣뻣해지는 강직이 동반되고 운동 후에는 개선되는 경향을 보입니다. 이는 다른 허리 통증을 유발하는 질병과는 다른 특징이죠.

대칭적인 엉덩이 통증이 있으며, 팔다리에도 관절염이 나타나는데, 비대칭적인 것이 특징이며, 무릎이나 발목관절에 많이 나타납니다.

인대나 힘줄이 뼈에 붙는 부위에 염증이 생겨 통증이 발생하며 다양한 장기에 침범할 수 있습니다.

 

3) 치료

 

① 운동요법

강직을 완화하기 위해 허리관절의 유연성을 유지하고, 척추 변형을 방지하는 것이 중요합니다.

따라서 허리 스트레칭과 허리와 목을 강화시키는 운동이 도움이 되는데요. 흉곽을 유연하게 유지시키기 위해 유산소 운동도 함께 하는 것이 좋습니다. 그 중 수영이 추천되며 과격한 운동은 피해야 합니다. 운동이 힘들 정도로 강직된 경우엔 따뜻한 물로 관절과 근육을 이완시킨 뒤에 운동을 하는 것이 좋습니다.

 

② 약물치료

아직 완치가 가능한 약물은 없고 증상을 호전시키는 약물만 있습니다.

 

비스테로이드성 항염제는 경직감을 호전시키는 약물로, 장기간 복용시엔 위장관 부작용이 나타날 수 있으나 최근에는 부작용을 줄인 약도 개발되었습니다.

 

항류마티스약제는 비스테로이드성 항염제 반응이 좋지 않은 환자에 추가하여 사용합니다. 다양한 부작용을 일으킬 수 있으므로 전문의의 감독 하에 복용하여야 합니다.

 

TNF차단제는 난치성 강직성 척추염에 쓰는 약물입니다. 가격이 비싸며, 증상이 심하고 기존 약제 반응이 없는 일부 환자에게만 의료보험혜택이 적용된다고 알려져 있습니다. 주사제로 피부 밑이나 혈관에 약물을 주입하므로 의료인의 처치와 도움이 필요하고, 부작용이 있으므로 반드시 전문의와 상의한 후 투여를 결정하여야 합니다.

 

③ 수술

 수술로 완치를 할 수 없으나 척추나 다른 관절의 변형이 심하여 생활에 불편이 있다면 수술을 고려할 수 있습니다. 척추 수술은 매우 위험하므로 의사에 의한 평가 하에 결정해야 합니다.

 

 

 이 글은 정보제공용이며, 약물치료는 반드시 전문의와 상의가 필요합니다.